Gesondheidsversekering in Rusland en sy kenmerke. Ontwikkeling van gesondheidsversekering in Rusland

2024 Outeur: Howard Calhoun | [email protected]. Laas verander: 2023-12-17 10:16

Gesondheidsversekering is 'n vorm van beskerming vir die bevolking, wat bestaan uit die waarborg van betaling vir die sorg van dokters ten koste van opgehoopte fondse. Dit waarborg die burger die verskaffing van 'n sekere hoeveelheid dienste gratis in die geval van 'n gesondheidsversteuring. Kom ons praat dan oor wat gesondheidsversekering in Rusland uitmaak. Ons sal probeer om die kenmerke daarvan in soveel detail as moontlik te oorweeg.

konsepte

Verpligte gesondheidsversekering (CMI) word geïmplementeer in ooreenstemming met die staatsprogram. Dit is universeel vir die burgers van die land. Vrywillige gesondheidsversekering in Rusland laat jou toe om bykomende dienste te ontvang wat nie deur verpligte gesondheidsversekering gedek word nie. Dit kan 'n sekere aantal besoeke aan spesialiste, binnepasiëntbehandeling, ens wees. Deur aan 'n vrywillige program deel te neem, kies 'n persoon onafhanklik die tipe en volume dienste, instansies waarin hy bedien wil word. By die sluiting van die kontrak betaal die kliënt 'n fooi,wat hom in staat stel om diens vir 'n sekere tydperk onder die gekose program sonder toeslag te ontvang. Kom ons verstaan 'n paar terme.

Die versekerde is die persoon wat die bydraes betaal. Dit kan 'n persoon of 'n organisasie wees.

Versekeraar - 'n regsentiteit wat gesondheidsversekering verskaf.

Behandeling-en-profylaktiese instellings (MPU) - instellings wat 'n reeks mediese dienste aan mense met verskeie siektes verskaf. Dit sluit in: terapeutiese, chirurgiese, psigiatriese, neurologiese, pediatriese mediese fasiliteite, kraamhospitale en rehabilitasiesentrums.

Beleid - 'n dokument wat 'n persoon se deelname aan die program bevestig.

'n Mediese versekeringsorganisasie (CMO) is 'n regsentiteit met 'n gemagtigde kapitaal wat uitsluitlik by vrywillige of verpligte mediese versekering betrokke is. Aktiwiteite word in twee rigtings uitgevoer:

• ophoping van fondse om die bevolking te help;
• eksamen na ontvangs van dienste.

Ontwikkeling van gesondheidsversekering in Rusland

Fase 1 (1861-1903)'n Wet is aangeneem wat die grondslae van verpligte mediese versekering in Rusland ingestel het. By fabrieke in staatsbesit is vennootskappe en hulpkasbanke gestig waardeur tydelike ongeskiktheidsvoordele aan lede van die genootskap uitgereik en deposito's aanvaar is. In 1866 het hospitale met 'n sekere aantal beddens by die fabrieke verskyn. Oor die algemeen het die werkers nie van sulke mediese sorg gehou nie.

2 verhoog (1903-1912)

Mediesversekering in Rusland het sy eerste keerpunt in 1903 beleef, toe 'n wet aangeneem is wat die werkgewer aanspreeklik gemaak het vir skade wat aan die gesondheid van werknemers in ongelukke veroorsaak is.3 stadium (Junie 1912 - Julie 1917)

In 1912 is die Wet op verpligte mediese versekering in geval van ongelukke en siekte aangeneem. Gesondheidsversekeringsfondse het op die grondgebied van die Russiese Federasie verskyn. Werknemers ten koste van entrepreneurs is op vier gebiede van hulp voorsien: aanvanklike, buitepasiënt- en bedbehandeling, verloskundige sorg.

4 verhoog (Julie 1917 - Oktober 1917)

Verpligte gesondheidsversekering in Rusland is sterk hervorm deur die Voorlopige Regering:

• vereistes vir siekefondse;
• die kring van versekerde mense het uitgebrei;
• Gesondheidsfondse is saamgesmelt sonder die toestemming van entrepreneurs.

Stadium 5 (Oktober 1917 - November 1921)Die Verklaring het volle maatskaplike gesondheidsversekering in Rusland ingestel, wat na alle loonwerkers uitgebrei het, ongeag die redes vir ongeskiktheid. Daar was 'n samesmelting van die Volkskommissariaat van Gesondheid en versekeringsgeneeskunde. Die mediese besigheid is oorgedra na die bestuur van die People's Commissariat of He alth. Kontantmedisyne is afgeskaf.

6 verhoog (November 1921 - 1929)

Die Nuwe Ekonomiese Beleid het sosiale versekering heringestel in geval van ongeskiktheid. Bydraekoerse is bereken volgens die aantal werknemers in die onderneming. Die oorgeplaasde fondse is gebruik om twee fondse te stig. Eenwas tot die beskikking van die sosiale versekering owerhede, die tweede - gesondheidsorg.

7 verhoog (1929–hede)

Die volgende 60 jaar het die beginsels van die finansiering van die stelsel gevorm. Dit is hoe die ontwikkeling van gesondheidsversekering in Rusland gebeur het.

Moderne stelsel

Gesondheidsversekering in Rusland bestaan tans in drie vorme. Die staat word ten volle uit die begroting gefinansier. Versekering word gevorm deur die ophoping van aftrekkings van ondernemings van alle vorme van eienaarskap en bydraes van individuele entrepreneurs. Die bedrag fondse wat in private medisyne gaan, word deur die pasiënt self bereken.

Die staatsprogram verskaf nie geh alte mediese sorg nie weens 'n gebrek aan befondsing. Privaat gesondheidsorg is duur. Daarom word gesondheidsversekering as die beste opsie beskou om bystand te ontvang. Ideaal gesproke behoort alle individue kwaliteit dienste te ontvang. Die frekwensie van betalings stem immers nie ooreen met 'n beroep op die gesondheidsowerhede nie. Dit is die beginsel van akkumulasie. En aangesien die koers van bydraes tot die Russiese Mediese Versekeringsfonds dieselfde is vir alle kategorieë burgers, behoort die betalingsbedrae gelyk te wees.

CMI

Verpligte gesondheidsversekering in Rusland is deel van die staat se sosiale program. Binne sy raamwerk word alle burgers van gelyke geleenthede voorsien om medisinale en mediese bystand in 'n voorafbepaalde volume en toestande te ontvang.

In die Russiese Federasie is daar basiese en territoriale programme. Hulle definieerwatter soort bystand en in watter instellings aan burgers wat in een of ander deel van die streek woon, verskaf word. Die eerste is ontwikkel deur die Ministerie van Gesondheid, die tweede is deur die staatsowerhede goedgekeur.

Werkskema

Ondernemings dra maandeliks 3,6% van die FOP oor na verpligte mediese versekering. Hiervan word 3,4% aan die territoriale en 0,2% aan die federale verpligte mediese versekeringsfonds betaal. Vir die nie-werkende bevolking word bydraes deur die staat betaal. Albei fondse is onafhanklike instellings wat fondse opgaar, die stabiliteit van die stelsel verseker en finansiële hulpbronne gelyk maak. Die opgehoopte geld word gebruik om vir die vasgestelde volume mediese dienste te betaal.

Versekeringsmaatskappye sluit ooreenkomste met gesondheidsorgfasiliteite aan om bystand aan eienaars van CHI-polisse te verleen, die belange van kliënte te beskerm, die tydsberekening, volume en kwaliteit van dienste wat gelewer word, te beheer. Programdeelnemers kan beide burgers van die Russiese Federasie en nie-inwoners wees. Wat laasgenoemde betref, is die lys dienste wat aan hulle beskikbaar is, weliswaar beperk.

Territorial CHI-program

Hierdie dokument definieer die omvang van die verskaffing van gratis mediese sorg aan burgers. Dit sluit in:

• noodgeval;
• buitepasiënt, polikliniek;
• binnepasiëntesorg vir akute siektes en verergering van chroniese siektes, beserings, swangerskappatologieë, aborsies; beplande hospitalisasie vir behandeling.

Uitsonderings:

• behandeling van MIV, tuberkulose en ander sosiaal beduidende siektes;
• ambulans;
• voorkeurdwelmvoorraad;
• duur sorg, van oophartchirurgie tot chemo en neonatale resussitasie.

Betaalde dienste

Die gesondheidsversekeringstelsel in Rusland is so gebou dat selfs binne die raamwerk van die staatsprogram, 'n persoon ter plaatse vir sekere soorte dienste sal moet betaal. Hierdie dienste sluit in:

• Burger-geïnisieerde opnames.
• Anonieme diagnostiese en voorkomende maatreëls.
• Prosedures wat by die huis uitgevoer word.
• Profilaktiese inentings op versoek van burgers.
• Spa-behandeling.
• Kosmetologiedienste.
• Tandprostetika.
• Onderrig van verpleegvaardighede.
• Bykomende dienste.

CMI-beleid

Hierdie dokument kan uitgereik word deur alle burgers van Rusland, insluitend nie-inwoners wat tydelik in die land woon. Die geldigheidstydperk van die polis val saam met die tyd van verblyf in die staat. Burgers van die Russiese Federasie word eenmalig vir die lewe 'n polis uitgereik.

Dokumentasie moet deur die werkgewer of GMO hanteer word. Terselfdertyd het die versekerde persoon die reg om die maatskappy te kies waarin hy bedien sal word. Nie-werkende burgers ontvang 'n beleid by die uitreikingspunte wat hul area bedien.

Verander data

Kenmerke van gesondheidsversekering in Rusland is sodanig dat na die verandering van die woonplek of paspoortdata, die ou polis aan die Verenigde Koninkryk oorhandig moet word, en na registrasie in die nuwearea kry 'n nuwe een. Wanneer van werk verander word, moet die dokument aan die werkgewer terugbesorg word. Die entrepreneur is verplig om die VK binne 10 dae hieroor in kennis te stel.

In die geval van verlies van die polis, moet jy die versekeraar so gou moontlik in kennis stel. Werknemers van die maatskappy sal die dokumentdata uit die CHI-databasis uitsluit en die prosedure vir die registrasie van 'n nuwe polis begin. In hierdie geval word 'n fooi van 0,1 minimum loon gehef vir die uitreiking van 'n vorm.

Vrywillige gesondheidsversekering in Rusland (VHI)

Hierdie diens laat burgers toe om addisionele dienste bykomend tot verpligte mediese versekering te ontvang. Die vakke van die program kan wees:

• individue;
• organisasies wat die belange van burgers, of mediese instellings verteenwoordig;
• besighede.

'n Persoon kan duur, komplekse (op die gebied van tandheelkunde, plastiese chirurgie, oogheelkunde, ens.) dienste van hoë geh alte ontvang, bykomende toetse slaag, ens. Mediese versekering in Rusland onder hierdie program word deur 'n ooreenkoms gereguleer. Volgens hierdie dokument is die maatskappy verplig om te betaal vir die dienste wat verskaf word aan burgers wat in die betrokke lys ingesluit is, om aan elke versekerde persoon 'n polis uit te reik met 'n diensprogram en 'n lys van instansies waardeur bystand verskaf sal word binne 'n sekere tydperk.

Die kontrak bepaal ook dat die versekerde persoon verplig is om bydraes te betaal binne 'n sekere tydperk, die geldigheidstydperk van die dokument, die voorwaardes vir die verlenging daarvan, die reëls vir die ontvangs van vergoeding, sowel as die oordrag van die reg aan die bydraena die dood van die versekerde.

Volgens die jongste data betaal 62% van Russiese werkgewers in 2015 nie vir VMI-dienste aan hul werknemers nie. Die meeste maatskappye het geweier om aan die program deel te neem weens die moeilike ekonomiese situasie. Die koste van werkgewers wat kontrakte voor 01.08.2014 vir 12 maande onderteken het, het onveranderd gebly. Slegs 14% van die 1 000 ondervra maatskappye doen. Maar daar is uitsonderings. 2% van die ondervra werkgewers het die koste van VHI verminder deur die personeel te optimaliseer. Eenhede het daarin geslaag om meer winsgewende kontrakte te sluit. Sommige entrepreneurs het koste verminder deur tandheelkunde uit versekering te verwyder. Vir nog 5% van die maatskappye wat ondervra is, het koste met 5% toegeneem as gevolg van die styging in die koste van mediese dienste.

Probleme van gesondheidsversekering in Rusland

In hierdie stadium van ontwikkeling is daar sulke probleme in die werking van die stelsel:

1. Vermindering van begrotingsfinansiering. Die bestaande tarief van 3,6% dek nie mediese sorg nie, selfs vir werkende burgers. Bejaardes, gestremdes en kinders het die meeste mediese sorg nodig. Aftrekkings vir nie-werkende burgers word van die staatsbegroting oorgedra. Gevolglik is daar 'n vermindering in befondsing, waaronder die ambulans die meeste ly.
2. Die nie-werkende bevolking word gefinansier ten koste van anti-tuberkulose, psigiatriese en narkologiese dienste. Daar is 'n werklike bedreiging van 'n gaping tussen behandeling en voorkoming.
3. Daar is geen enkele versekeringsmodel nie.
4. Gebrek aan betroubare inligtingrakende kwitansies en besteding van fondse vir gesondheidsversekering in Rusland.
5. Het uitstaande bydraes.

Dit is die ernstige probleme van gesondheidsversekering in Rusland op die oomblik.

Gevolgtrekking

Een van die vorme van sosiale beskerming van die land se bevolking is gesondheidsversekering. In Rusland is die kenmerke daarvan dat dienste in drie gebiede gelewer word. CHI word deur die staat gefinansier, maar binne die raamwerk van hierdie program ontvang 'n persoon nie alle soorte dienste nie. Privaat gesondheidsorg is nie vir almal beskikbaar nie. Daarom word Russe aangebied om onder 'n vrywillige versekeringsprogram bedien te word. Deur 'n bykomende bydrae te betaal, kan 'n persoon die tussengangerversekeringsmaatskappy kies, die omvang van dienste, hul tipes en instansies waarin hy mediese sorg sal ontvang.